Hãy giúp "Trăm triệu thầy, trăm triệu trò" hoàn chỉnh nội dung để những người khác có thể hưởng lợi từ nó trong tương lai.
- Bấm Ctrl + F : nhập từ khoá (tìm trên trang hiện tại).
- Nhập trực tiếp vào ô tìm kiếm trên cùng (tìm trên toàn bộ website).
00:00
Xin chào mọi người và chào mừng trở lại khoa
thấp khớp dành cho sinh viên y khoa và thực tập sinh
và hôm nay tôi lại đặc biệt dành cho bạn Alin
Alin hôm nay bạn thế nào, bác sĩ Tran, bạn thế nào,
bạn tuyệt vời không? Hôm nay chúng ta sẽ nói về một trường hợp rất thú vị ừm
về chứng đau lưng, tại sao bạn không
nói trước với chúng tôi nhỉ? Hôm nay chúng tôi có một
bệnh nhân đến phòng khám của chúng tôi, cô ấy là một phụ nữ 23 tuổi, bị
đau lưng trong nhiều năm kể từ khi học trung học và cô ấy phàn nàn về tình trạng
cứng khớp buổi sáng và nói rằng cơn đau của cô ấy tồi tệ hơn khi
cô ấy ít vận động và giảm dần trong ngày khi cô ấy vận động nhiều hơn. Vì
vậy, cô ấy cũng đã dùng naproxen, thuốc này đã giúp cô ấy một chút.
Bệnh nhân trẻ này bị đau lưng trong nhiều năm và cô ấy đã thử và thử
00:01
nhiều loại thuốc nhưng không hiệu quả. Vậy tiếp theo
tôi nghĩ điều đáng chú ý là khi xem xét
tiền sử bệnh của cô ấy, cô ấy có tiền sử gia đình mắc
bệnh vẩy nến và anh trai cô ấy cũng bị viêm màng bồ đào khi cô ấy còn
nhỏ, vì vậy đã nhiều năm trôi qua kể từ khi cô ấy gặp vấn đề này và
thường ở những người trẻ tuổi bị
đau lưng mãn tính, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi
không vận động hoặc không vận động và cải thiện với NSAID chúng ta bắt đầu
xem xét một phổ bệnh được gọi là viêm cột sống dính khớp
và viêm cột sống dính khớp là một phổ có bốn bệnh trong đó khá nhiều bệnh
đầu tiên là viêm cột sống dính khớp và viêm khớp vảy nến
bệnh viêm ruột viêm khớp liên quan và viêm khớp phản ứng trời ơi
ừm thật tuyệt khi bạn có thể đánh vần tất cả những bệnh lý khác đó
bởi vì khi chúng ta nói về viêm
00:02
cột sống dính khớp giống như lẩm bẩm đúng đúng thật khó phát âm nhưng về cơ bản
đây là một loại bệnh tự miễn dz sẽ tấn công xương sống
và do tình trạng viêm mãn tính đó, những gân kết nối giữa cơ thể vật chất
bằng cách nào đó chúng bị viêm theo thời gian
nếu chúng ta không điều trị chúng sẽ trở nên thực sự cứng
trên thực tế bạn sẽ thấy ừm giống như
thực sự chúng ta đã thấy ngay tại đây chúng ta được gọi là điệp viên tre
vâng vậy thì đó là mức độ nghiêm trọng của việc uốn cong lưng ừm
vậy còn điều gì thú vị về bệnh nhân này mà chúng ta đã thấy không, ở
bệnh nhân này, điều thú vị là cơn đau của cô ấy cải thiện khi vận động và tệ hơn
vào buổi sáng, cô ấy bị rất nhiều cứng và đau khi không hoạt động
thực sự và tôi nghĩ rằng loại đó
chỉ ra viêm cột sống dính khớp đối với chúng ta
thường là viêm cột sống dính khớp là một tình trạng mà chúng ta đã
00:03
thử điều trị đau lưng theo nhiều cách và sau đó cơn đau lưng không cải thiện
vì vậy đối với bất kỳ ai ở ngoài kia đau lưng ở những người trẻ tuổi
cứng khớp buổi sáng giống như lưng thực sự đông cứng họ có thể cử động
ý tôi là bạn nên nghĩ đến một số loại bệnh miễn dịch bên ngoài
vì bạn càng nặng thì bạn không chẩn đoán hoặc điều trị tình trạng
viêm của cột sống sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và điều đó có thể dẫn đến
hậu quả nghiêm trọng vậy chúng ta chẩn đoán tình trạng này như thế nào ý tôi là
chắc chắn rồi vì vậy trong bệnh lý cột sống dính khớp, bạn có thể chẩn đoán bằng
phương thức chụp ảnh vì vậy uh uh chụp X quang mặt phẳng chỉ ra giống như
cột sống bằng tre, loại này hơi muộn vào ban ngày vào ban đêm tôi đã ở venelate
và uh một số đặc điểm khác và uh hoặc bạn có thể có hla b27 dương tính có
liên quan chặt chẽ với viêm cột sống dính khớp cộng với hai đặc điểm khác và
00:04
các đặc điểm này bao gồm những thứ như viêm khớp viêm
ngón tay bất kỳ loại viêm gân nào rất có thể họ phàn nàn về đau gân Achilles
thậm chí viêm màng bồ đào Tiền sử gia đình có
hla b27 dương tính trời ơi nghe có vẻ như có rất nhiều tiêu chuẩn có rất
nhiều thứ bạn có thể đưa ra chẩn đoán
nhưng điểm mấu chốt trong trường hợp này là
đau lưng mãn tính không cải thiện với
máy cầm tay và sau đó là cứng khớp buổi sáng
dân số trẻ hơn bạn cần phải chụp một số hình ảnh
bạn nói về chụp X-quang và bạn có thể thấy sự nhầm lẫn
giữa thân đốt sống nhưng không quá muộn
bạn có biết điều gì chúng ta có thể làm để đưa
ra chẩn đoán sớm không đúng cách vì vậy nếu
kết quả chụp X-quang không cho thấy bất cứ điều gì
mà 40 phần trăm thời gian là không cho thấy
chúng ta có thể chụp MRI cho bệnh nhân vâng vâng
bạn có thể cho chúng tôi biết những gì chúng tôi mong đợi
thấy trên MRI mặc dù vậy vâng vì vậy khi các bạn chụp MRI phần lưng dưới và
00:05
cột sống ngực hãy đảm bảo rằng bạn chụp cả ngực trên và dưới và
cột sống thắt lưng những gì bạn sẽ thấy trong viêm
cột sống dính khớp là bạn thấy phù tủy xương về cơ bản là
sưng lên trong ngọn lửa của xương và bằng cách đó bạn sẽ thấy
chẩn đoán sớm và tôi nghĩ rằng bằng cách nào đó chúng ta
có thể tạo ra sự khác biệt ngoài việc chúng ta chỉ chờ cho đến khi bạn thấy
xương hợp nhất đúng trên phim chụp X-quang là quá muộn
đúng tất nhiên chúng ta kết hợp chẩn đoán lâm sàng tiền sử và hình ảnh và
mọi thứ lại với nhau ừm trên bài kiểm tra trên
bài kiểm tra tại phòng khám mà bạn đã thấy hôm nay chúng tôi cố gắng
xem bệnh nhân có thể uốn cong về phía sau với xung đột hoặc duỗi
hoặc sang một bên và giảm tính linh hoạt của cột sống
trong khi làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn cũng có thể là
một bên sớm đúng vậy nên hãy kết hợp những điều đó lại với nhau uh bạn đưa ra
00:06
chẩn đoán sớm về viêm cột sống dính khớp
và bác sĩ tran làm thế nào để bạn phân biệt
điều này với một thứ gì đó như viêm khớp dạng thấp
câu hỏi tuyệt vời bởi vì đôi khi bạn
không thể đúng bạn rõ ràng có thể yêu cầu xét nghiệm để
đảm bảo rằng đây không phải là bệnh thấp khớp bạn kiểm tra yếu tố sớm
tỷ lệ an toàn chống lại ccp và nhiều lần những điều đó có thể bình thường
và sau đó vẫn đau lưng sau đó bạn chụp
hình ảnh và sau đó bạn nghĩ rằng đây là một s
nhớ viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây đau lưng tất nhiên là có vì vậy trong
trường hợp đó nếu bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp và sau đó bằng chứng trên tim
cánh tay cổ tay và sau đó họ có thể nhìn thấy trên đau lưng
vì vậy đôi khi dễ dàng đôi khi không dễ dàng và đó thực sự là
vẻ đẹp của bệnh tự miễn không có gì rõ ràng bạn
phải thử điều này để xem điều này và nếu điều đó
không hiệu quả hãy thử xét nghiệm hoặc phương pháp chụp chiếu để đánh giá bệnh
00:07
đúng không được rồi để tôi hỏi thêm về vì bạn
sắp trở thành bác sĩ nhãn khoa đúng không các mục uv có và và đóng viêm
cột sống đúng không tần suất bạn thấy ai đó có vấn đề về mắt rồi đau lưng
tôi không chắc bạn không chắc đúng không và đôi khi rất khó để ghép lại
giống như bệnh tự miễn vì bạn có thể thấy ai đó có biểu hiện đau mắt
rồi đau lưng vì vậy bài học rút ra là hãy nghĩ
như một con người toàn diện và nếu bạn thấy một bệnh nhân trẻ bị
đau lưng mãn tính tuyên bố vào buổi sáng và
hoặc các vấn đề về mắt bạn nghĩ ồ đây là hệ thống nhiều và
cứng khớp vào buổi sáng hãy nghĩ về bệnh tự miễn
và điều đó có thể giống như viêm cột sống dính khớp bất kỳ điều gì khác bạn muốn
chia sẻ với chúng tôi như chúng tôi đã hỏi
bệnh nhân của mình những câu hỏi sâu hơn ngày hôm nay và chúng tôi đã tìm ra
chính xác và đó là những gì chúng tôi muốn
00:08
chia sẻ với bạn tiền sử một lần nữa tôi sẽ kể rất nhiều về bệnh nhân điều này
đặc biệt đúng trong bệnh thấp khớp việc ghi chép tiền sử tốt sẽ cho bạn biết rất
nhiều về tình trạng của bệnh nhân cũng như lý do tại sao họ bị đau
bất kỳ điều gì khác vì vậy một khi chúng ta đưa ra
chẩn đoán này, chúng ta sẽ điều trị cho những bệnh nhân này như thế nào,
tiên lượng của họ ra sao và làm thế nào để cơn đau của họ thuyên giảm? Trời ơi,
trong tình huống này, phương pháp điều trị sẽ
phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân
nói chung khi chúng ta nói về sau khi miễn dịch, nhiều lần chúng ta phải xem
bệnh ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bệnh nhân như thế nào,
trong trường hợp cụ thể này, cơn đau lưng của cô ấy
ảnh hưởng đến cuộc sống của cô ấy như thế nào, công việc của cô ấy là gì,
các chức năng là gì, ừm, có thể chạy, có thể ngồi dậy, gõ nhẹ vào
nhiều thứ, đó là lý do tại sao tôi hỏi những câu hỏi đó, vì
vậy tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, chúng tôi sẽ kê đơn thuốc để
00:09
kiểm soát cơn đau của cô ấy hoặc chúng tôi sẽ đưa cô ấy đi vật lý trị liệu,
nhưng sau đó chúng tôi sẽ tiến thêm một bước nữa, chúng tôi sử dụng
thuốc sinh học, bạn đã nghe nói về điều đó
chưa, đúng như các tác nhân sửa đổi bệnh hoặc chúng tôi
tiên tiến hơn, chúng tôi sử dụng kháng thể đơn dòng hoặc kháng thể kháng TNF
hoặc bất kỳ loại thuốc cụ thể nào chặn con đường đó, chúng tôi
gọi là chất ức chế io17, vì vậy, đó là những loại thuốc mới hơn về cơ bản là
để ức chế quá trình viêm bằng cách làm như vậy, bạn sẽ có ít kháng thể
bám vào xương sống hơn và hy vọng tình trạng viêm sẽ chậm lại
và sau đó nhờ đó, các triệu chứng của bệnh nhân đang cải thiện,
hiện tại, một số loại thuốc trong số đó bạn có thể nghe thấy trên
thị trường trên TV. lỗi của con người vâng và
simsie à và đó là những loại thuốc thường thấy trên tivi và điều trị viêm
cột sống dính khớp kết quả cuối cùng
phụ thuộc vào bệnh nhân triệu chứng phụ thuộc vào
00:10
mức độ nghiêm trọng và các yếu tố khác
một điều khi bạn nghiên cứu các tác nhân sinh học
hãy đảm bảo xét nghiệm viêm gan b c và bệnh lao vì không có tác nhân nào sẽ
ức chế hệ thống miễn dịch của họ nếu chúng ta dùng thuốc
ức chế hệ thống miễn dịch thì họ có thể có nguy cơ cao mắc
các bệnh nhiễm trùng khác bất kỳ điều gì khác vậy bạn thấy tình trạng này
ở phòng khám của mình thường xuyên như thế nào không không
thường xuyên vì nhiều lần bệnh nhân trẻ tuổi bị đau lưng
bạn nghĩ rằng đây là đau lưng đúng không và
sau đó cho thuốc và sau đó nó không có
tác dụng quay lại và điều trị thêm chứng đau lưng đúng không vì
vậy nếu bạn thấy một bệnh nhân như thế này hãy
đảm bảo rằng bạn đi xa hơn hoặc gửi đến bác sĩ thấp khớp vì chúng tôi sẽ làm một
bệnh sử đầy đủ và đảm bảo rằng chúng tôi không
bỏ sót việc tiêm chủng bên ngoài có thể gây đau lưng như viêm cột sống dính khớp
00:11
nhiều lần chúng ta chẩn đoán sai tình trạng này và
vì điều đó nhiều bệnh nhân đến gặp tôi quá muộn họ đã bị
a.s trong nhiều năm đúng khi bạn đã có một thời gian dài như vậy
sau khi bệnh miễn dịch đất là và Tổn thương ở xương sống quá xa nên
khó có thể đảo ngược ngay cả khi quá chậm vì vậy hy vọng khi bạn nghe điều này k
bạn thực hiện a.s hoặc viêm cột sống dính khớp là một trong những
chẩn đoán phân biệt của bạn khi bạn thấy bệnh nhân trẻ bị
đau lưng dưới mãn tính hoặc đau lưng trên và cứng khớp buổi sáng
đó là những mặt sớm để đảm bảo rằng bạn sẽ không bỏ lỡ
bất kỳ điều gì khác alin đó là tất cả cảm ơn
bác sĩ chern tốt cảm ơn ellen như bạn
chắc chắn và chào mừng đến với khoa thấp khớp dành cho
sinh viên y khoa và thực tập sinh bạn