Hãy giúp "Trăm triệu thầy, trăm triệu trò" hoàn chỉnh nội dung để những người khác có thể hưởng lợi từ nó trong tương lai.
- Bấm Ctrl + F : nhập từ khoá (tìm trên trang hiện tại).
- Nhập trực tiếp vào ô tìm kiếm trên cùng (tìm trên toàn bộ website).
00:00
Nhạc Xin chào mọi người và chào mừng trở lại khoa
thấp khớp dành cho sinh viên y khoa và thực tập sinh
hôm nay chúng ta sẽ quay lại với khách mời đặc biệt của chúng ta
một lần nữa là alind Được rồi, hôm nay bạn thế nào,
cảm ơn vì đã mời tôi, nghe có vẻ bạn rất vui vì bạn nên được ghép vào
khoa nhãn khoa phải không? Vâng,
hôm nay tôi vui hơn bình thường một chút Vâng, xin chúc
mừng Cảm ơn bạn, ghép hợp lệ vào khoa nhãn khoa là một trong những
lĩnh vực rất cạnh tranh để vào, thực ra, bằng cách nào đó, chúng ta đã nói
về shogun hôm nay vì đây là chủ đề mà các bác
sĩ nhãn khoa và bác sĩ thấp khớp, chúng tôi
cùng nhau gặp bệnh nhân, elin, bạn có thể
chia sẻ với chúng tôi về bệnh nhân hôm nay của chúng tôi
không Vâng, chắc chắn rồi Hôm nay chúng tôi đã gặp một bệnh nhân
nữ 30 tuổi, đến khám với tình trạng khô
mắt và khô miệng kéo dài khoảng sáu bảy tuần, cô ấy cảm thấy như
nha sĩ đang nói với cô ấy rằng cô ấy bị sâu răng nhiều hơn
00:01
và cô ấy có cảm giác cộm trong mắt và gặp khó khăn khi đeo kính áp tròng.
Ồ, vì vậy, cô ấy đã đến phòng khám của mình, bạn
có thể thấy lần đầu tiên khi bạn nhìn thấy cô ấy,
bạn có thể cảm thấy hơi sưng trong miệng cô ấy, thực tế là nó khá mềm khi
bạn chạm vào vì tình trạng khô đó đã kéo dài trong một thời gian dài
và trở nên Sưng và khá mềm và đó là lý do tại sao họ
đền bù cho nha sĩ và sau đó gặp bác sĩ gia đình và
cô ấy đến gặp chúng tôi hôm nay còn gì nữa chuyện gì đang xảy ra
vậy khi xem xét các xét nghiệm do bác sĩ gia đình của cô ấy yêu cầu,
chúng tôi thấy rằng cô ấy dương tính với kháng thể a dương tính với
hai kháng thể mà chúng ta thường thấy trong bệnh Sjogren
kháng ro và kháng law ssa và ssb vâng và cô ấy âm tính với kháng thể anti-smith
và anti-double-stranded DNA loại trừ lupus một lần nữa đây là một
biểu hiện khá điển hình của hội chứng shojin các bạn thấy xét nghiệm này và
00:02
bệnh nhân có những triệu chứng đó và có khả năng là hội chứng trojan đúng không
nhưng có một điều thú vị về xét nghiệm này bạn vừa đề cập rằng
pcb cũng xét nghiệm lupus đúng không vâng
pcb rất tốt ở đây anh ấy đã làm để đảm bảo rằng đây không phải là um
lupus nên anh ấy đã kiểm tra tư thế dna và anti-smith
những thứ đó khá đặc hiệu cho bệnh lupus um
vậy hãy xem xét chung làm thế nào chúng ta chẩn đoán bác sĩ phẫu thuật
chắc chắn vậy bệnh shogen thường là một chẩn đoán lâm sàng bệnh nhân thường có
các khiếu nại về mắt và miệng khô đúng là thường là viêm trong
tuyến nước bọt hoặc nước mắt tuyến lệ dẫn đến khô và cảm giác cộm và do đó
khi bệnh nhân có điều đó và nó có liên quan đến kháng thể của họ mà chúng tôi
tìm thấy trên xét nghiệm máu, chúng tôi có thể chẩn đoán bệnh Sjogren nhưng điều
rất quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân khác
và bệnh Shogun có thể là nguyên phát hoặc có thể là biểu hiện thứ phát của một
tình trạng tự miễn dịch khác chính xác và điều đó khiến tôi muốn
00:03
hỏi bạn rằng bạn thường thấy điều này
là nguyên phát hay liên quan đến bệnh lupus hoặc bệnh thấp khớp hoặc một số
tình trạng khác, điều đó cũng phụ thuộc vào nơi bạn hành nghề thấp khớp học
ở đây tại Los Angeles, tôi thường thấy sự kết hợp của
một số nguyên phát của tôi về cơ bản tập trung vào điều đó như bạn vừa đề cập,
đôi khi nó đi kèm với bệnh lupus, đôi khi đi kèm với tất cả các bệnh
viêm khớp dạng thấp, được rồi, về mặt
xét nghiệm, ừm, làm thế nào để chúng ta kiểm tra hội chứng viết tắt,
vì vậy có rất nhiều xét nghiệm lạ mà chúng ta có thể sử dụng các xét nghiệm lạ
bệnh trẻ em, một trong số đó là xét nghiệm Shermer, xét nghiệm Shermer
thường sử dụng một tờ giấy lọc vô trùng mà bạn đặt giữa mắt trên mí mắt dưới
và bạn đặt nó vào bệnh nhân nhắm mắt trong năm phút
và về cơ bản bạn đang kiểm tra sản xuất tầng chính xác
và thường thì bạn kiểm tra Khoảng cách mà nước mắt di chuyển và nếu nó
nhỏ hơn năm milimét thì đó là xét nghiệm dương tính,
vì vậy thông thường bạn phải làm cả hai đúng không hãy nhớ rằng
00:04
khi bạn làm xét nghiệm này, bạn phải đảm bảo đối chiếu với tất cả các
triệu chứng, tất cả các cuộc chiến lâm sàng và tiền sử
vì nhiều lần với tư cách là bác sĩ nhãn khoa, bạn sẽ nhận thấy mọi
người có thể bị khô mắt tự nhiên vì tất cả các lý do,
đó không phải là vai của chúng ta, xét nghiệm khác
ừm chúng tôi làm, bạn có biết chúng tôi xét nghiệm tuyến trụ như thế nào không, sinh thiết, sinh thiết, trời
ơi, nghe có vẻ rất xâm lấn mặc dù nó rất xâm lấn
trong cuộc sống thực tế ừm trong thực hành thực tế, khoa thấp
khớp, chúng tôi thực sự làm điều đó, thực tế, chúng tôi
vẫn làm điều đó tại các trung tâm học thuật lớn, rất nhiều lần nhưng trong phòng
khám tư nhân này, chúng tôi dựa trên các phát hiện lâm sàng và
xét nghiệm shreema thực tế hơn,
đúng không, còn các xét nghiệm khác thì sao, bạn đã
nghe nói về một xét nghiệm mà chúng tôi tra cứu
đồ họa của hạt sống sót chưa? vâng, chụp cắt lớp vi tính vâng, vì vậy, đó
thực sự là cách bạn có thể thực sự thấy bức
tranh đó, phải không? Nó ngay đó khi bạn thấy tuyến trụ sưng lên được coi là
00:05
chẩn đoán nhưng một lần nữa, những xét nghiệm lạ mắt như ellen vừa đề cập,
bạn cần phải đối chiếu với
phòng thí nghiệm chiến đấu lâm sàng và các xét nghiệm khác Tiền sử triệu chứng trên
bệnh nhân để chẩn đoán trẻ em
còn hội chứng Zika thì sao bạn có thể cho chúng tôi biết
một chút về hội chứng đó không? Vâng, hội chứng bệnh nặng nhất là khi bệnh nhân
phàn nàn về tình trạng khô mắt được gọi là viêm kết mạc Corrado Vâng, về
cơ bản là cảm giác khô rát trong mắt ừ thì đó là hội chứng Sjogren bỏ qua
các biểu hiện bằng miệng chính xác như vậy đó là một điều tôi muốn bạn
phân biệt giữa Trojans và Zika, đó là điều chính phải không và nhân tiện khi bạn
đề cập đến trẻ em, bạn có biết chúng tôi là ai không Trojans
Tôi nghĩ Sjogren là một bác sĩ nhãn khoa người Thụy Điển
phát hiện ra hội chứng này, vì vậy bạn đã đến đúng lúc, đặc biệt là
thời điểm trên thực tế, hội chứng này được
đặt theo tên của một bác sĩ người Thụy Điển, một bác sĩ nhãn khoa
00:06
và vì những quan sát rất chính xác của ông trên những bệnh nhân bị khô mắt
và các triệu chứng khác Đúng vậy, điều này thực sự có trong y học, chúng ta
đặt tên cho nhiều bệnh hoặc hội chứng theo tên của một bác sĩ hoặc nhà khoa học
vì sự quan tâm cụ thể của họ đến các
cơ quan này Đúng vậy, bất kỳ điều gì khác mà bạn muốn
chia sẻ với chúng tôi hôm nay Chắc chắn rồi, bệnh Sjogren Tôi biết chúng tôi
thường điều trị bệnh này bằng cách chăm sóc triệu chứng, vì vậy bạn
có thể sử dụng
thuốc nhỏ mắt bôi trơn đối với mắt hoặc bất cứ thứ gì để tiết nhiều
nước bọt hơn trong nhãn khoa, chúng tôi thậm chí còn đóng ống dẫn nước mắt,
nơi chúng tôi đóng đường dẫn lưu nước mắt để bệnh nhân có thể tiết nhiều
nước mắt hơn trong mắt vì cảm thấy
khô nhưng bạn có sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong
phòng khám của mình để điều trị cho những bệnh nhân này không, bác sĩ Germ?
Vâng, khi chúng tôi chẩn đoán bệnh nhân bị Trojan, chúng tôi phụ thuộc vào
mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
như bạn đã đề cập trước đó, chúng tôi thực sự tập trung vào việc đảm bảo họ khô
00:07
mắt và khô miệng thoải mái như bạn, bạn
có thể biết bệnh nhân khó chịu như thế nào nếu họ bị
khô mắt mãn tính lâu dài nhưng bên cạnh đó, chúng tôi
thử, chúng tôi có thể thử tất cả các loại thuốc, tôi
chắc chắn bạn thấy loại thuốc đó với hôm nay, chúng tôi sẽ thử
một loại thuốc mới để kích thích sản xuất nước bọt của cô ấy,
bạn biết đó là gì không, nó được gọi là aqua sex và đó là
tiếng nghiến răng và sau đó là các loại thuốc khác
tùy thuộc vào chúng tôi có thể làm NSAID nếu bệnh nhân bị đau,
hai loại phổ biến nhất là tôi sử dụng ừm plaquemineral,
loại thuốc blackberry nổi tiếng, đúng là thú vị phải không, sau đó là
methotrexate, vì vậy những loại thuốc đó
ức chế miễn dịch hoặc điều hòa miễn dịch để kiểm soát kháng thể vì
bạn biết điều này cho đến nay trong hội chứng Schrodinger về cơ bản
là nơi cơ thể chúng ta thực sự nhầm lẫn tấn công
00:08
tuyến quanh mắt, tạo thành các mặt phẳng ren và cả nước bọt và khi
các tuyến này bị viêm, chúng hoạt động không bình thường và thật
không may, bệnh nhân bị khô mắt hoặc khô miệng và điều này có thể gây ra
những hậu quả rất nghiêm trọng như loét giác mạc tái phát, điều này không hề
vui đối với bất kỳ ai, chính xác là không phải vậy,
đặc biệt là các bạn, nhưng tôi có thể nói với bạn rằng điều đó nghe có vẻ không
vui đúng không, nhiều lần khi tôi thấy vấn đề, đó là ừm, chúng tôi
tập trung vào bệnh nhân mà chúng tôi đã gặp hôm nay, bệnh nhân
cũng được chuyển đến khoa nhãn khoa
và chúng tôi thường cùng nhau quản lý bệnh nhân và một lần nữa nói về mảng bám,
hãy đảm bảo rằng bạn được kiểm tra nếu bệnh nhân bị mảng bám, hãy đảm
bảo rằng họ không bị nhiễm độc khoa nào, chính xác thì chúng ta nên
nói về chủ đề đó trong một
tập khác, đúng không? vâng, bất kỳ điều gì khác, Ellen,
vậy là hết, bác sĩ Tran, được rồi, cảm ơn các bạn và một lần nữa,
chào mừng đến với khoa thấp khớp dành cho sinh viên y khoa và
thực tập sinh, chúng ta sẽ gặp lại nhau trong tập tiếp theo